2013上海基层警察考试-申论测试卷(3)

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　　据了解，目前我国各级各类医疗机构医疗服务成本补偿的渠道主要有三种：一是财政拨款;二是医疗服务收入，三是药品进销差价收入。调研组21日和22日分别在陕西省级医院及西安市级医院了解到，除一些大医院外，很多中小型医院病人稀少，病床使用率只占到50%左右，加之医院人力成本的不断提高和卫生材料价格的不断上涨，使医疗成本和管理费用逐年上升。

　　调研中，许多医务人员希望将政府举办的非营利性医院的职工纳入国家公务员或准公务员编制，其工资纳入国家财政预算。委员则认为，应取消药品加成比例，采取按政府招标进价的办法核算患者的药品费用。同时，建议政府制定严格的办法来约束医院行为，让医院真正解决后顾之忧后去落实国家的就医扶困政策。

　　6.建国以来我国一直实行企业职工的劳保医疗制度及党政机关事业单位的公费医疗制度，50年代末到70年代中期又在农村发展了农村合作医疗制度。这些都对在计划经济条件下保障职工健康、促进生产力的发展起了积极的作用。但是在向市场经济转轨中却暴露出了很多的缺陷。主要体现为：(1)由于企业规模不同、效益不同、职工队伍年龄结构和健康状况不同，医疗费用的负担很不均衡;(2)是这种制度导致的医疗费用不合理支出越来越多，企业和国家的负担越来越重，最终使国家、企业和职工都受到损害。

　　数据显示，从1978年至1988年，我国职工人数上涨30%，而同期的医疗费用却上涨414%;人均医疗费用上涨310%;1988年以来我国医疗费用每年以20%的速度递增，大大超过同期国民收入的增长速度。但是1992年以来医疗费总额的增长明显钝化。自1991年至1994年职工的总医疗费增长分别为17%、18%、23%、21%。与工资总额同期增长率13%、19%、25%、35%相比，人均医疗费的增长1992年以后也低于人均工资的增长，1994年甚至低于消费价格指数25%的涨幅。北京、上海等一般被认为是医疗费增长较快的地区，实际上医疗费增长也都低于工资增长，甚至天津、辽宁等国有企业集中的地区医疗费增长不足10%。

　　这种相对钝化现象有多方面的原因，医疗事业总体投入不足、尝试性改革抑制过度消费、国企经营状况的恶化导致的无力负担、医疗消费的改革的敏感性相对较低。种种原因说明了一点事实——我国城镇职工的医疗消费水平没有随着经济发展得到相应的提高。这种国民福利水平与经济发展不相适应的状况，长此以往不利于经济的长期稳定发展。现实中，由于人口老龄化、科技进步、疾病谱的变化以及人们医疗需求提高等原因造成医疗费用的上升，所有这些都冲击并推动着原有的医疗保障制度的变革。