医疗事业单位招聘临床专业问答面试：有机磷农药中毒的临床

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医疗事业单位招聘面试：有机磷农药中毒的临床表现及抢救措施

 

【参考解析】

 

一、有机磷农药中毒的临床表现有哪些?

 

1.急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。一般经皮肤吸收症状常在接触后2～6小时出现。自呼吸道吸入和口服者可在10分钟至2小时出现症状。通常发病愈早，病情愈重。

 

2.主要症状

 

毒蕈碱样症状：表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛，消化道、呼吸道症状比较突出。胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎;呼吸系统多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等，严重时发生肺水肿。

 

烟碱样中毒表现：肌纤维颤动、肌力减退和瘫痪、肌痉挛、呼吸肌麻痹。

 

中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、倦怠无力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。

 

有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。

 

二、有机磷农药中毒患者如何对其展开抢救？

 

1.迅速清除毒物

 

喷洒农药中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水彻底冲洗皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。眼用生理盐水或清水冲洗。

 

食入性中毒常用催吐、洗胃、导泻的方法。催吐用于神志清、能合作者，昏迷、惊厥、服腐蚀剂者禁用。口服中毒者要用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾迅速(对硫磷、乐果忌用)反复洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，再给硫酸钠导泻。洗胃后若保留胃管，注意洗出液体有无蒜臭味，以决定胃管保留时间。

 

2.尽早给予足量特效解毒药物：最常用药物为阿托品。阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。

 

3.保持呼吸道的通畅、维持正常呼吸功能。昏迷患者肩部垫高，以保持颈部伸展，或头偏一侧，防止舌根后坠，定时吸痰。松解紧身内衣，减少呼吸运动的障碍，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告医生并准备人工呼吸机。根据呼吸困难程度调节氧气流量，并给予持续吸氧。 （编辑：yangqin）