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医疗事业单位招聘专业面试:简述上消化道出血的治疗原则

2021-03-21 23:10:23 上海公务员考试网○加微信领资料○QQ群○APP看视频刷考题 https://sh.huatu.com/ 文章来源:[db:来源]

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医疗事业单位考试中的面试也是考试备考中重要的一部分,上海华图医学网小编为大家整理了医疗卫生事业单位招聘面试答题技巧、注意事项等相关内容,希望能够让你的面试更加轻松。

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医疗事业单位招聘面试:简述上消化道出血的治疗原则

【答题策略】本题建议先简述上消化道出血的概念、常见原因,再论述治疗原则。

【参考解析】

概述:上消化道出血指屈氏韧带以近的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。常见原因为胃、十二指肠溃疡,因炎症腐蚀到溃疡基底血管,导致破裂出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁,胃溃疡出血多位于小弯。上消化道出血因首先考虑这两种溃疡。其他常见疾病还有:肝硬化食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂症、急性出血糜烂性胃炎等。

治疗:

1.补充血容量:快速输入平衡盐溶液补充容量,同时进行输血配型试验。观察生命体征,包括心率、血压、尿量、周围循环等。有条件时可放置中心静脉导管测定中心静脉压,指导补液量和速度。检测生命体征,维持良好的呼吸和肾脏功能。

2.放置胃管:吸出残血,冲洗胃腔,直至胃液变清,以便观察后续出血情况。也可经胃管注入200ml含8mg去甲肾上腺素的生理盐水溶液,并夹管约30min,每4~6小时可重复。胃内降温及控制胃内pH值,4℃水灌洗,4%碳酸氢钠胃内灌注。

3.药物治疗:静脉或肌注血凝酶。静脉输注H2受体阻断剂或质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌。静脉应用生长抑素类制剂。

4.胃镜治疗:在胃镜下明确出血部位,可通过电凝、喷洒止血粉、上血管夹等措施止血。

5.手术治疗:约10%胃、十二指肠溃疡出血病人保守治疗无效时需进行手术。手术治疗的指征:①经积极保守治疗无效者。②出血速度快,短期内出现休克症状者。③高龄病人伴有动脉硬化,出血自行停止可能性小。④经过保守治疗出血已停止,但短期内可能再次出血者。手术方式:①出血部位的贯穿缝扎术。②胃大部切除术。

6.体位:自设输血体位,保持呼吸道通畅,头侧位避免误吸。

7.呕血者暂禁食,呕血停止6~12小时后可少量多餐温流质饮食(米、肉、蛋汤)。

8.氧疗:出血性休克时吸氧,老年人注意保温。

9.食道静脉曲张破裂出血时用三腔二囊管压迫。

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(编辑:shzyn)
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