2020上海医疗卫生事业单位考试备考——感染性休克临床表现及治疗

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　　感染性休克临床表现和各种治疗方法是考生中一个常见的考点，华图卓坤小编为大家整理了相关感染性休克临床表现和各种治疗方法的知识点，希望能够帮助大家。

　　感染性休克是外科多见和治疗较困难的一类休克。本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，称为内毒素性休克。感染性休克的血流动力学分为高动力型和低动力型两种。前者外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高(又称为高排低阻型)，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克。低动力型(又称低排高阻型)外周血管收缩，微循环瘀滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷，又称冷休克。

　　感染性休克的临床表现:
 

临床表现	冷休克（低动力型）	暖休克（高动力型）
神志	躁动、淡漠和嗜睡	清醒
皮肤色泽	苍白、发绀或花斑样发绀	淡红或潮红
皮肤温度	湿冷或冷汗	比较温暖或干燥
毛细血管充盈时间	延长	1-2秒
脉搏	细速	慢、搏动清楚
脉压（mmHg）	＜30	＞30
尿量（每小时）	＜25ml	＞30ml

　　治疗方法：

　　1、补充血容量：此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。

　　2、控制感染：主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶。对病原菌尚未确定的病人，可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药。

　　3、纠正酸碱平衡：感染性休克的病人，常伴有严重的酸中毒，且发生较早，需及时纠正。

　　4、血管活性药物的应用：经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时，应采用血管扩张药物治疗，还可与以α受体兴奋为主，兼有轻度兴奋β受体的血管收缩剂和兼有兴奋β受体作用的α受体阻滞剂联合应用。

　　5、皮质激素治疗：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。

　　6、其他治疗

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  （编辑：shyj）