2020上海医疗卫生事业单位考试备考——子宫脱垂_上海医疗卫生考

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　　子宫脱垂(uterineprolapse)是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。

　　患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

　　子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：

　　1.Ⅰ度

　　指宫颈外口水平低于坐骨棘水平，未达到处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。

　　2.Ⅱ度

　　指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。

　　Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：Ⅱ度轻型子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。Ⅱ度重型宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。

　　3.Ⅲ度

　　指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。

　　1.术前护理：(1)手术前适当休息，避免增加腹压，有呼吸系统疾病及时治疗。(2)合并宫颈溃疡者，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，待溃疡面愈合后方可手术。(3)根据手术方式，执行妇科阴式或腹部手术护理常规。

　　2.术后护理：术后护理(1)执行妇科阴式或腹式手术后护理常规。(2)手术后平卧位5-7天日，然后逐渐增加活动量。(3)如有咳嗽、便秘，应及时处理，以免增加腹压造成手术失败(4)出院时嘱病人手术后3个月勿参加重体力劳动，以免复发。

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  （编辑：shyj）