2020年上海医疗卫生考试备考资料：糖尿病相关考点_上海医疗卫生

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　　一、糖尿病的症状表现

　　1.症状

　　(1)糖尿病特征性症状

　　“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。每日尿量超过2000-3000 ml。

　　Ⅱ型糖尿病患者多数起病缓慢，无明显的“三多一少”症状，而是因各种并发症或伴发病就诊，或是健康检查时发现高血糖。

　　(2)反应性低血糖

　　有的Ⅱ型糖尿病患者进食后胰岛素分泌呈高峰延迟，餐后3 -5 h血浆胰岛素的水平不适当的升高，引起反应性低血糖，可成为这些患者的首发症状。

　　2.体征

　　糖尿病患者除体重变化外，大多没有其他体征。若出现并发症则可有相应体征出现。

　　3.并发症

　　并发症可分为急性、慢性和感染三类。

　　(1)急性并发症

　　酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒。

　　(2)慢性并发症

　　①大血管病变

　　大、中动脉硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉。增加冠心病的发病率。

　　②微血

　　主要发生在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病为重要。

　　③神经病变

　　病变部位以周围神经最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重。早期患者有肢端感觉异常，后期可有运动神经受累，出现肌力、肌张力减弱，肌肉萎缩。

　　④糖尿病足

　　是糖尿病较为特征性的病变。

　　(3)感染

　　①化脓性细菌感染：多见于皮肤、口腔、呼吸道、胆道、泌尿道的感染。

　　②肺结核：糖尿病合并肺结核者比非糖尿病患者高4-5倍。

　　③真菌感染：足癣、真菌性阴道炎和巴氏腺炎等。

　　二、辅助检查

　　1.空腹血糖测定

　　2.对于可疑糖尿病者，可给与OGTT

　　三、治疗原则

　　1.糖尿病健康教育：向患者及其家属进行宣传教育，使其对疾病有正确认识，学会尿糖、血糖的自我监控;

　　2.饮食治疗:饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。部分轻型糖尿病患者，单纯饮食治疗即可奏效;

　　3.运动治疗在医生的指导下有规律的体育运动是糖尿病的另一基础治疗法。适用于轻中度Ⅱ型糖尿病患者，尤其是肥胖者以及Ⅰ型糖尿病稳定期患者;

　　4.口服降糖药根据具体情况选择合适的降糖药;

　　5.胰岛素治疗根据具体情况选择合适的胰岛素治疗方法。

　　6.II型糖尿病遵循五驾马车治疗，即饮食护理、运动疗法、口服降糖药、血糖监控和健康指导，若为I型糖尿病或II型糖尿病五驾马车治疗无效、妊娠者可直接使用胰岛素;

　　7.胰岛素治疗应在饭前1个小时进行，注意再说注射之前让患者准备好饭;

　　8.胰岛素抽吸应先抽吸短效的，在吸长效的。

（编辑：shyj）