2020年上海医疗卫生考试备考资料：三种注射方式区别_上海医疗卫

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　　皮内注射是指将药液注入皮肤的表皮之间与真皮之间。主要用于三种目的：

　　①为了预防过敏而进行的药物试验，如青霉素皮试;

　　②手术局部麻醉之前的准备工作，如普鲁卡因皮试;

　　③疫苗接种，如卡介苗。如果你注意观察，进行皮内注射时有三小：针头小，注射器小，进针角度小。另外，注射的药液一般也是少量的。由于皮肤神经末梢丰富，皮内注射时你会感觉到比较痛，实际上，它确实比其他几种注射方式感觉要痛一些。皮内注射常打在前臂内侧，因为那里皮肤薄，注射后的局部反应容易辨认。皮内注射后，在皮肤表面会形成隆起，这是正常现象，多数会在半个小时内消失。

　　皮下注射是将少量药液注入皮下组织。它与皮内注射的区别在于：皮内注射是打在皮肤组织内;皮下注射是穿过皮肤，打在皮肤与肌肉之间。因而，皮下注射进针比皮内注射深，角度稍大，与皮肤表面约为45度角，针头也稍大一些。哪些情况需要皮下注射呢?

　　① 需要迅速达到药效或药物不能口服时使用，如胰岛素、肾上腺素等;

　　② 为手术进行局部麻醉;

　　③ 疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。皮下注射通常打在上臂，必要时也打大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的，因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注射。

　　皮下注射

　　目的

　　1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。

　　2.局部麻醉用药或术前供药。

　　3.预防接种。

　　部位

　　上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。

　　用物

　　注射盘内无菌1-2m注射器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。

　　操作方法

　　1.将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位''用2%碘酊和70%酒精进行皮肤消毒，待干。

　　2.将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。

　　3.注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。

　　注意事项

　　1.针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。

　　2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。

　　3.经常注射者，应更换部位，轮流注射。

　　4.注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确

　　肌肉注射

　　肌肉注射不是什么情况下都能进行肌肉注射的，如在注射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。

　　注射部位：肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。注射臀大肌时应避免损伤坐骨神经。

　　体位：可取坐位或卧位。

　　(1)卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可彩以下姿势：

　　侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。

　　俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。

　　仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。

　　(2)坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头;按医嘱备药液。

　　操作程序：

　　(1)备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。

　　(2)帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。

　　(3)排尽抽取药物之注射器内空气。

　　(4)用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约2.5~3cm(针头的2/3，消瘦者及病儿酌减)。

　　(5)松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。

　　(6)帮助病人卧于舒适体位。清理用物。

　　注意问题：

　　(1)需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。

　　(2)回抽无回血时，方可注入药物。

　　(3)注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大股注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。

　　(4)定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。

　　(5)切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。

　　(6)需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。

（编辑：shyj）