医疗事业单位招考医学基础考点：肾病综合征知识点

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　　原发性肾病综合征指原发于肾脏本身的肾小球疾病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害。继发性肾病综合征指继发于全身性或其他系统疾病的肾损害，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等。原发性肾病综合征的起病缓急与病理类型有关。

　　1、大量蛋白尿：典型病例可有大量选择性蛋白尿。其发生机制为肾小球滤过膜的屏障作用，尤其是电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，致使原尿中蛋白含量增多，当超过肾小管的重吸收量时，形成大量蛋白尿。

　　2、低蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L，主要为大量清蛋白自尿中丢失所致。肝代偿性合成血浆蛋白不足。

　　3、水肿：水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包积液。

　　4、高脂血症：肾病综合征常伴有高脂血症。以高胆固醇血症最为常见，其发生与低清蛋白血症刺激肝脏代偿性地增加脂蛋白合成以及脂蛋白分解减少有关。

　　上述就是肾病综合征的重要临床表现知识点啦，我们一起做一道题检验一下：

　　例. 肾病水肿产生的主要因素是：

　　A.肾小球滤过率下降

　　B.继发性醛固酮增多

　　C.高钠血症

　　D.低白蛋白血症

　　E.血浆胶体渗透压升高

　　答案：D

　　【解析】肿水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包积液。

　　肾病综合征患者注意休息，避免劳累，同时应适当活动，以免发生肢体血栓等并发症。告诉病人优质蛋白、髙热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食的重要性，指导病人根据病情选择合适的食物。

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（编辑：shzyn）

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