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2017执业药师考试调血脂药重点总结

2017-06-01 15:33 医疗卫生考试 http://sh.huatu.com/ylws/ 作者:上海华图 来源:未知

【导读】2017执业药师考试调血脂药重点总结


调血脂药是心血管系统用药的一大重要部分,也是执业药师《药学专业知识二》和药学事业单位考试常考内容、高频考点。医疗卫生考试网为大家整理总结调血脂药的重点内容,希望对各位考生有所助益。

1.主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白的药物

(1)他汀类

1)药理作用与作用机制

调血脂作用:降低LDL-C的作用最强,降TG作用很小,而HDL-C略有升高。他汀类与HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍,对其发生竞争性抑制,使胆固醇合成受阻。

非调血脂作用:改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化、抗炎、抑制血小板聚集和抗血栓作用——有利于防止动脉硬化形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。

2)临床应用

动脉粥样硬化:杂合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂蛋白血症;对纯合子家族性高脂血症难以生效。2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症。对高TG血症疗效不显著。

肾病综合征:肾功能保护。

血管成形术后再狭窄。

预防心脑血管急性事件:减少脑中风或心梗的发生。

3)不良反应:胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛、无症状性氨基转移酶升高,偶见肌酸磷酸激酶升高、偶有横纹肌溶解症等。

(2)胆汁酸螯合剂——考来烯胺

1)药理作用与作用机制:考来烯胺进入肠道后不被吸收,与胆汁酸牢固结合——阻滞胆汁酸的肝肠循环和反复利用——大量消耗胆固醇。

2)临床应用:适用于Ⅱa及Ⅱb型、杂合子家族性高脂蛋白血症;对纯合子家族性高胆固醇血症无效。对Ⅱb型高脂蛋白血症者,应与降TG和VLDL的药物配合应用(贝特类、烟酸)。

3)不良反应及注意事项:特殊的臭味和刺激性——便秘、腹胀、嗳气和食欲减退;氨基转移酶升高、高氯酸血症或脂肪痢等。

2.主要降低TG(三酰甘油)及VLDL(极低密度脂蛋白)的药物

(1)贝特类——氯贝丁酯、吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特。

1)药理作用与机制

调血脂作用:主要降低血浆TG、VLDL-C,并能升高HDL-C。

非调血脂作用:抗凝血、抗血栓和抗炎性——抗动脉粥样硬化。

详细机制:

①抑制乙酰辅酶A羧化酶,减少脂肪酸从脂肪组织进入肝脏合成TG及VLDL;

②增强LPL(脂蛋白酯酶)活化,加速CM(乳糜微粒)和VLDL的分解代谢;

③增加HDL的合成,减慢HDL的清除,促进胆固醇逆化转运;

④促进LDL颗粒的清除。

2)临床应用:主要用于原发性高TG血症,Ⅲ型和混合型高脂蛋白血症,也可用于2型糖尿病的高脂血症。

3)药物相互作用:与口服抗凝药同用,需减少抗凝药的剂量。与他汀类药联合应用,有增加肌病发生的可能。

(2)烟酸类---烟酸

1)药理作用特点:大剂量能降低血浆TG和VLDL,升高HDL。

2)机制:可能与其降低cAMP(环磷酸腺苷)的水平有关。

3)临床应用:广谱,对Ⅱb和Ⅳ型最好。

4)不良反应:皮肤潮红及瘙痒等,消化道症状,加重或引起消化道溃疡,长期应用可致皮肤干燥、色素沉着或棘皮症。

以上便是为大家整理的调血脂药的重点内容,需要重点掌握代表药物、作用机制、临床应用及他汀类的不良反应。

(编辑:上海华图)

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